廣西電網(wǎng)公司****年省級(jí)物資集中采購(gòu)生產(chǎn)類框架公開招標(biāo)
中標(biāo)候選人公示
（招標(biāo)編號(hào)：CG****************）
公示開始時(shí)間：****-**-**
公示結(jié)束時(shí)間：****-**-**
廣西電網(wǎng)公司****年省級(jí)物資集中采購(gòu)生產(chǎn)類框架公開招標(biāo)（招標(biāo)編號(hào)：CG****************），經(jīng)評(píng)標(biāo)委員會(huì)評(píng)審，現(xiàn)將中標(biāo)候選人公示如下：
一、評(píng)標(biāo)情況
中標(biāo)候選人基本情況及響應(yīng)招標(biāo)文件要求的資格能力條件
| 序號(hào) | 標(biāo)的 | 標(biāo)包 | 中標(biāo)人候選人排序 | 中標(biāo)候選人名稱 | 投標(biāo)報(bào)價(jià) | 質(zhì)量 | 工期/交貨期 | 資格能力條件 |
| 1 | **kV干式電流互感器 | 包1 | 1 | 登高電氣有限公司 | 8.**萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| 2 | **kV干式電流互感器 | 包2 | 1 | 浙江天際互感器股份有限公司 | 9.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| 3 | 刀閘“雙確認(rèn)”磁感應(yīng)傳感器和接收裝置 | 包1 | 1 | 長(zhǎng)園共創(chuàng)電力安全技術(shù)股份有限公司 | 1.**萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| 4 | 刀閘“雙確認(rèn)”磁感應(yīng)傳感器和接收裝置 | 包2 | 1 | 珠海優(yōu)特電力科技股份有限公司 | 1.**萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| 5 | **kV-**0kV交流支柱絕緣子 | 包1 | 1 | 醴陵華鑫電瓷科技股份有限公司 | 2.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| 6 | **kV-**0kV交流支柱絕緣子 | 包2 | 1 | 大連電瓷集團(tuán)輸變電材料有限公司 | 2.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| 7 | **kV戶外跌落式熔斷器 | 包1 | 1 | 浙江中能電氣有限公司 | 0.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| 8 | **kV戶外跌落式熔斷器 | 包2 | 1 | 正泰電氣股份有限公司 | 0.**萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| 9 | **kV戶外跌落式熔斷器 | 包3 | 1 | 登高電氣有限公司 | 0.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV固定式高壓開關(guān)柜 | 包1 | 1 | 廣東金暉隆電氣股份有限公司 | **.**萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV固定式高壓開關(guān)柜 | 包2 | 1 | 廣東必達(dá)電器有限公司 | **.**萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 變壓器油 | 包1 | 1 | 廣東南油石化有限公司 | 0.******萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV兩柱水平開啟式隔離開關(guān) | 包1 | 1 | 山東泰開隔離開關(guān)有限公司 | **.**萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV兩柱水平開啟式隔離開關(guān) | 包2 | 1 | 江蘇省如高高壓電器有限公司 | **.4萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV干式空心限流電抗器 | 包1 | 1 | 山東泰開電力電子有限公司 | **.1萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 變電站直流電源成套設(shè)備 | 包1 | 1 | 珠海瓦特電力設(shè)備有限公司 | **9.**6萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 變電站直流電源成套設(shè)備 | 包2 | 1 | 深圳市泰昂能源科技股份有限公司 | **9.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 變電站視頻及環(huán)境監(jiān)控系統(tǒng) | 包1 | 1 | 浙江大華技術(shù)股份有限公司 | **.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 變電站視頻及環(huán)境監(jiān)控系統(tǒng) | 包2 | 1 | 廣東森旭通用設(shè)備科技有限公司 | **.**萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 變電站視頻及環(huán)境監(jiān)控系統(tǒng) | 包3 | 1 | 浙江宇視科技有限公司 | **.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 變電站視頻及環(huán)境監(jiān)控系統(tǒng) | 包4 | 1 | 南方電網(wǎng)電力科技股份有限公司 | **.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 變電站視頻及環(huán)境監(jiān)控系統(tǒng) | 包5 | 1 | 杭州海康威視數(shù)字技術(shù)股份有限公司 | **.**萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 變電站視頻及環(huán)境監(jiān)控系統(tǒng) | 包6 | 1 | 許繼電氣股份有限公司 | **.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 銅管母線 | 包1 | 1 | 湖北興和電力新材料股份有限公司 | 1.**萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 銅管母線 | 包2 | 1 | 揚(yáng)州通華電氣有限公司 | 1.**5萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 變電站應(yīng)急電源快速接入箱 | 包1 | 1 | 廣東金暉隆電氣股份有限公司 | 1.**3萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 變電站**0V低壓配電屏 | 包1 | 1 | 廣東金暉隆電氣股份有限公司 | **5.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 變電站**0V低壓配電屏 | 包2 | 1 | 伊發(fā)控股集團(tuán)有限公司 | **8.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 變電站**0V低壓配電屏 | 包3 | 1 | 廣東正超電氣有限公司 | **8.**萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 主變**0kV、**0kV中性點(diǎn)間隙組合設(shè)備 | 包1 | 1 | 江蘇省如高高壓電器有限公司 | 5.**萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV消弧線圈裝置 | 包1 | 1 | 山東泰開電力電子有限公司 | **0.3萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV消弧線圈裝置 | 包2 | 1 | 河北旭輝電氣股份有限公司 | **1萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV零序電流互感器 | 包1 | 1 | 登高電氣有限公司 | 0.**萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV站用干式變壓器 | 包1 | 1 | 廣東中鵬電氣有限公司 | **.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV站用干式變壓器 | 包2 | 1 | 廣東明陽(yáng)電氣股份有限公司 | **.**萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 蓄電池（膠體式） | 包1 | 1 | 山東圣陽(yáng)電源股份有限公司 | 3.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 蓄電池（膠體式） | 包2 | 1 | 江蘇理士電池有限公司 | 3.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 變電設(shè)備在線監(jiān)測(cè)綜合處理單元 | 包1 | 1 | 南京南瑞繼保工程技術(shù)有限公司 | 5.4萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 變電設(shè)備在線監(jiān)測(cè)綜合處理單元 | 包2 | 1 | 福建和盛高科技產(chǎn)業(yè)有限公司 | 5.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 五防系統(tǒng) | 包1 | 1 | 長(zhǎng)園共創(chuàng)電力安全技術(shù)股份有限公司 | **.**8萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 五防系統(tǒng) | 包2 | 1 | 珠海優(yōu)特電力科技股份有限公司 | **.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV配網(wǎng)絕緣子 | 包1 | 1 | 江西正強(qiáng)電瓷電器有限公司 | 0.****9萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV配網(wǎng)絕緣子 | 包2 | 1 | 江西愛瑞達(dá)電瓷電氣有限公司 | 0.******萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV配網(wǎng)絕緣子 | 包3 | 1 | 江西高強(qiáng)電瓷集團(tuán)有限公司 | 0.******萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV配網(wǎng)絕緣子 | 包4 | 1 | 江西譽(yù)鵬電氣集團(tuán)有限公司 | 0.****1萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV配網(wǎng)絕緣子 | 包5 | 1 | 江西省星海電瓷制造有限公司 | 0.******萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV配網(wǎng)絕緣子 | 包6 | 1 | 蘇州愛建電瓷有限公司 | 0.******萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV臺(tái)架變玻璃鋼電纜橋架 | 包1 | 1 | 江蘇宇?yuàn)W電氣科技有限公司 | 0.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV臺(tái)架變玻璃鋼電纜橋架 | 包2 | 1 | 江蘇久能電氣有限公司 | 0.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV及以下線路金具（常規(guī)型） | 包1 | 1 | 火炬電氣集團(tuán)有限公司 | 0.******萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV及以下線路金具（常規(guī)型） | 包2 | 1 | 江蘇雙匯電力發(fā)展股份有限公司 | 0.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV臺(tái)架變鐵附件 | 包1 | 1 | 廣東順發(fā)電力器材有限公司 | 0.******萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV臺(tái)架變鐵附件 | 包2 | 1 | 浙江彼岸電氣有限公司 | 0.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 防鳥設(shè)施 | 包1 | 1 | 河北正天電力器材有限公司 | 1.**9萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 防鳥設(shè)施 | 包2 | 1 | 廣西霖悅科技有限公司 | 1.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 設(shè)備標(biāo)識(shí)牌 | 包1 | 1 | 廣西銳進(jìn)電力器材有限公司 | 0.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 設(shè)備標(biāo)識(shí)牌 | 包2 | 1 | 廣東景呈智能裝備集團(tuán)有限公司 | 0.******萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 除草劑 | 包1 | 1 | 柯磊浦（北京）國(guó)際貿(mào)易有限公司 | 0.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 除草劑 | 包2 | 1 | 北京傲銳科技有限公司 | 0.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 配網(wǎng)帶電作業(yè)絕緣桿工具 | 包1 | 1 | 河北冠益榮信科技有限公司 | **.**萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 配網(wǎng)帶電作業(yè)絕緣桿工具 | 包2 | 1 | 武漢巨精機(jī)電有限公司 | **.**萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV柱上斷路器 | 包1 | 1 | 登高電氣有限公司 | 8.**萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV柱上斷路器 | 包2 | 1 | 北京昊創(chuàng)瑞通電氣設(shè)備股份有限公司 | 8.**萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV柱上隔離開關(guān) | 包1 | 1 | 浙江中能電氣有限公司 | 0.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV柱上隔離開關(guān) | 包2 | 1 | 湖南特誠(chéng)成套電器有限公司 | 0.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV柱上隔離開關(guān) | 包3 | 1 | 醴陵市東方電瓷電器有限公司 | 0.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 絕緣斗臂車 | 包1 | 1 | 徐州海倫哲專用車輛股份有限公司 | **9萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 絕緣斗臂車 | 包2 | 1 | 徐州徐工隨車起重機(jī)有限公司 | **2萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 電纜保護(hù)管（含CPVC及MPP保護(hù)管） | 包1 | 1 | 廣東新力通實(shí)業(yè)有限公司 | 0.****9萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 電纜保護(hù)管（含CPVC及MPP保護(hù)管） | 包2 | 1 | 昆明邁克西門科技有限公司 | 0.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV交流電力電纜附件 | 包1 | 1 | 固力發(fā)集團(tuán)股份有限公司 | 1.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 蓄電池（貧液式） | 包1 | 1 | 山東圣陽(yáng)電源股份有限公司 | 3.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 蓄電池（貧液式） | 包2 | 1 | 浙江南都電源動(dòng)力股份有限公司 | 3.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 蓄電池（貧液式） | 包3 | 1 | 江蘇理士電池有限公司 | 3.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 防倒供電裝置 | 包1 | 1 | 廣西霖悅科技有限公司 | 0.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV-**kV穿墻套管 | 包1 | 1 | 江西賽福電氣有限公司 | 1.**5萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV交流電力電纜 | 包1 | 1 | 寧波東方電纜股份有限公司 | **4.**7萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | **kV交流電力電纜 | 包2 | 1 | 中天科技海纜股份有限公司 | **8.**5萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 智能警示裝置 | 包1 | 1 | 南京市明正宏電子技術(shù)有限公司 | 1.**萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 智能警示裝置 | 包2 | 1 | 深圳市鼎信智慧科技有限公司 | 0.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 低壓空氣開關(guān)（生產(chǎn)用） | 包1 | 1 | 上海良信電器股份有限公司 | **.**6萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 低壓空氣開關(guān)（生產(chǎn)用） | 包2 | 1 | 梅蘭日蘭電氣集團(tuán)（蘇州）有限公司 | **.****萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 電力電纜故障定位監(jiān)測(cè)裝置 | 包1 | 1 | 南方電網(wǎng)電力科技股份有限公司 | 7.**3萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
| ** | 電力電纜故障定位監(jiān)測(cè)裝置 | 包2 | 1 | 山東科匯電力自動(dòng)化股份有限公司 | 7.**8萬(wàn)元 | 符合 | 滿足 | 滿足 |
二、提出異議的渠道和方式
（1）供應(yīng)商或者其他利害關(guān)系人對(duì)本項(xiàng)目的評(píng)標(biāo)（評(píng)審）結(jié)果有異議的，應(yīng)當(dāng)在中標(biāo)（成交）候選人公示期間，以書面形式向招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)（采購(gòu)服務(wù)單位）提出異議。異議書格式詳見招標(biāo)文件附件。
（2）異議書必須當(dāng)面遞交或發(fā)送掃描件至異議受理郵箱。
（3）提出異議的供應(yīng)商應(yīng)當(dāng)是參與所異議采購(gòu)項(xiàng)目的供應(yīng)商。供應(yīng)商為自然人的，應(yīng)當(dāng)由本人簽字。供應(yīng)商為法人或者其他組織的，應(yīng)當(dāng)由法定代表人、主要負(fù)責(zé)人，或者其授權(quán)代表簽字或者蓋章，并加蓋公章。以聯(lián)合體形式參加采購(gòu)活動(dòng)的，其異議或投訴應(yīng)當(dāng)由組成聯(lián)合體的所有供應(yīng)商共同提出。
（4）異議提出人不得以異議為名排擠競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，進(jìn)行虛假、惡意異議，阻礙招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng)的正常進(jìn)行。
（5）異議書應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容（格式附后）：
1）異議提出人的姓名或者名稱、地址、郵編、聯(lián)系人及聯(lián)系電話；
2）異議項(xiàng)目的名稱、編號(hào)；
3）具體、明確的異議事項(xiàng)和與異議事項(xiàng)相關(guān)的請(qǐng)求；
4）事實(shí)依據(jù)；
5）必要的法律法規(guī)依據(jù)；
6）提出異議的日期。
（6）異議不予受理的情形：
1）異議提出人不是投標(biāo)人，或未能提供與本次投標(biāo)存在利害關(guān)系證明文件的其他利害關(guān)系人；
2）涉及的事項(xiàng)不具體，且未提供有效線索，難以查證；
3）提供的資料未提供異議提出人的真實(shí)名稱、有效聯(lián)系方式、法定代表人簽字和加蓋單位公章的；
4）超過異議提出時(shí)效的（以已收到異議書日期為準(zhǔn)；采用郵寄方式的，以蓋郵戳日期為準(zhǔn)）；
5）已經(jīng)作出處理決定，并且異議提出人沒有提出新的證據(jù)的；
6）涉及招標(biāo)評(píng)標(biāo)過程具體細(xì)節(jié)、其他投標(biāo)人的商業(yè)秘密或其他投標(biāo)人的投標(biāo)文件具體內(nèi)容但未能說明內(nèi)容真實(shí)性和來源合法性；
7）缺乏事實(shí)根據(jù)或者法律依據(jù)的；
8）投訴人捏造事實(shí)、偽造材料或者以非法手段取得證明材料的。
異議受理機(jī)構(gòu)：南方電網(wǎng)供應(yīng)鏈（廣西）有限公司
異議受理郵箱：gczb.wz@gx.csg.cn
異議受理地址：廣西南寧市興寧區(qū)民主路6號(hào)D座（原電力一號(hào)樓）
異議受理電話：**********轉(zhuǎn)2轉(zhuǎn)2
三、其他公示內(nèi)容
部分標(biāo)的標(biāo)包招標(biāo)失敗，詳見下表：
| 序號(hào) | 標(biāo)的 | 標(biāo)包 | 招標(biāo)失敗原因 |
| 1 | **kVSF6 瓷柱式斷路器 | 包1、包2 | 至投標(biāo)文件遞交截止時(shí)間，投標(biāo)人不足3家。 |
四、監(jiān)督部門
（一）監(jiān)督投訴
供應(yīng)商提出異議后，對(duì)招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)（采購(gòu)服務(wù)單位）的答復(fù)不滿意，或者招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)（采購(gòu)服務(wù)單位）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)作出答復(fù)的，或者發(fā)現(xiàn)招標(biāo)有關(guān)人員涉嫌違規(guī)違紀(jì)違法或存在廉潔問題使其合法權(quán)益受到侵害的，可以在收到異議答復(fù)后**個(gè)工作日內(nèi)或異議提出后**個(gè)工作日內(nèi)向監(jiān)督機(jī)構(gòu)提起投訴（投訴書格式附后）。
（二）監(jiān)督機(jī)構(gòu)：
監(jiān)督投訴機(jī)構(gòu)名稱：廣西電網(wǎng)有限責(zé)任公司供應(yīng)鏈管理部監(jiān)督管理科
監(jiān)督投訴機(jī)構(gòu)電話：****-******4
監(jiān)督投訴機(jī)構(gòu)郵箱：gxgyljd@gx.csg.cn
注：監(jiān)督機(jī)構(gòu)僅按監(jiān)督范圍受理投訴事項(xiàng)，業(yè)務(wù)咨詢、答疑、異議須提交招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)（采購(gòu)服務(wù)單位）受理。
五、聯(lián)系方式
招 標(biāo) 人：廣西電網(wǎng)有限責(zé)任公司
招標(biāo)服務(wù)機(jī)構(gòu)：南方電網(wǎng)供應(yīng)鏈（廣西）有限公司
地 址：廣西南寧市興寧區(qū)民主路6號(hào)
聯(lián) 系 人：鄭工
電 話：**********轉(zhuǎn)2轉(zhuǎn)2
項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）
招標(biāo)人或其招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)名稱：南方電網(wǎng)供應(yīng)鏈（廣西）有限公司
****-**-**
附件：異議書（模板）
XXX項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：XXX）的異議書
提出日期： 年 月 日
| 異議提出人名稱（以單位名義提出填寫單位名稱） |
| 法定代表人及授權(quán)代表人（簽字并蓋單位公章） |
|
| 電子郵箱地址 |
| 聯(lián)系電話 |
|
| 聯(lián)系地址、郵編 |
| ||
| 異議的對(duì)象 |
| ||
| 異議內(nèi)容 |
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| 提出異議的基本事實(shí)（法律依據(jù)） |
| ||
| 相關(guān)請(qǐng)求及主張 |
| ||
| 相關(guān)證明材料和有效線索 | (可以附件形式提供) | ||
附件：投訴書（模板）
XXX項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：XXX）的投訴書
提出日期： 年 月 日
| 投訴提出人名稱 （以單位名義提出填寫單位名稱） |
| 法定代表人及授權(quán)代表人（簽字并蓋單位公章） |
|
| 電子郵箱地址 |
| 聯(lián)系電話 |
|
| 聯(lián)系地址、郵編 |
| ||
| 投訴的對(duì)象 |
| ||
| 異議和異議答復(fù)情況說明（附相關(guān)證明材料） | (相關(guān)證明材料可以附件形式提供) | ||
| 投訴事項(xiàng)和與投訴事項(xiàng)相關(guān)的投訴請(qǐng)求 |
| ||
| 事實(shí)依據(jù)（法律依據(jù)），有效線索（附相關(guān)證明材料） | (相關(guān)證明材料可以附件形式提供) | ||
