名稱：響水縣民政局****年特困人員失能（失智）護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目

服務(wù)范圍：響水縣戶籍的特困供養(yǎng)對(duì)象，即農(nóng)村五保和城市“三無(wú)”人員

服務(wù)要求：1.承保服務(wù)工作細(xì)致、明確。

2.響水縣的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)均有專人服務(wù)，須安排專人對(duì)接，提供上門服務(wù)。

3.已經(jīng)過(guò)鑒定且鑒定結(jié)果為完全喪失生活自理能力的人員，其每個(gè)月的護(hù)理費(fèi)應(yīng)由首席承保人于次月**日前完成支付，首席承保人需每月核實(shí)在賠人員清單，避免特困人員已去世仍繼續(xù)賠付的情況發(fā)生。

4.承保人按月匯總承保及理賠數(shù)據(jù)，于次月5日前向本項(xiàng)目的采購(gòu)人遞交相關(guān)承保及理賠數(shù)據(jù)月報(bào)，并于保險(xiǎn)年度結(jié)束后**日內(nèi)遞交承保及理賠數(shù)據(jù)年報(bào)，承保人必須確保數(shù)據(jù)的及時(shí)性、完整性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性、有效性。

5.承保人在保險(xiǎn)期限內(nèi)實(shí)施項(xiàng)目活動(dòng)，根據(jù)采購(gòu)人要求做好風(fēng)險(xiǎn)防范、宣傳及培訓(xùn)、宣傳資料的印制等相關(guān)工作。

6.賠償處理

①基本原則：保險(xiǎn)人不得以任何理由推卸、拖延和拒絕被保險(xiǎn)人索賠要求，除非有合理和足夠的證據(jù)證明，否則其行為構(gòu)成違約并須承擔(dān)違約責(zé)任；

②一旦接到被保險(xiǎn)人通知，保險(xiǎn)人代表應(yīng)盡早趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)始初步調(diào)查并提出止損建議，被保險(xiǎn)人應(yīng)予以配合；

③被保險(xiǎn)人應(yīng)盡可能為保險(xiǎn)人、公估人調(diào)查和取證工作保留事故現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)確因運(yùn)營(yíng)需要而無(wú)法留待保險(xiǎn)人/公估人查勘的事故現(xiàn)場(chǎng)，被保險(xiǎn)人應(yīng)盡可能留下照片、錄像、文字記錄供保險(xiǎn)人審核之用；

④涉及有責(zé)任的第三方事故時(shí)，被保險(xiǎn)人不能在獲得保險(xiǎn)人書面同意以前放棄向其追索的權(quán)利；

⑤對(duì)于雖經(jīng)被保險(xiǎn)人努力仍無(wú)法完成的證據(jù)/證明材料提交工作，保險(xiǎn)人須予以幫助并不得以此為由推卸、拖延和拒絕履行合同責(zé)任；

⑥首席保險(xiǎn)人收集齊理賠材料后，應(yīng)在**個(gè)工作日內(nèi)完成首次賠付工作。

7.關(guān)于保險(xiǎn)合同

①本招標(biāo)文件與保險(xiǎn)單、今后可能產(chǎn)生的批單、書面詢問(wèn)/答疑和雙方往來(lái)函電等共同構(gòu)成保險(xiǎn)合同；構(gòu)成保險(xiǎn)合同的所有文件被認(rèn)為是一個(gè)整體，相互說(shuō)明、互為補(bǔ)充、如條文含義不明確時(shí)，按保險(xiǎn)法有關(guān)規(guī)定辦理，當(dāng)文件間相互矛盾時(shí)，以本招標(biāo)文件及最終協(xié)議為準(zhǔn)；

②投標(biāo)人在其作為保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)條款進(jìn)行解釋時(shí)，只是合同一方的理解，對(duì)爭(zhēng)議或歧義的裁決應(yīng)按保險(xiǎn)法規(guī)定做出有利于被保險(xiǎn)人的解釋，若仍有爭(zhēng)議則以法院裁決為準(zhǔn)；但本條約定并不排斥雙方平等協(xié)商解決爭(zhēng)議的原則。

8.本次招標(biāo)活動(dòng)依照中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行。

9.其他服務(wù)要求

理賠數(shù)據(jù)必備要素（包括不限于）：戶籍所屬區(qū)縣、報(bào)案時(shí)間、護(hù)理機(jī)構(gòu)（或戶籍地址）、供養(yǎng)類型、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、出險(xiǎn)人、身份證號(hào)、出險(xiǎn)原因、出險(xiǎn)時(shí)間、賠款所屬月、賠付金額、賠付時(shí)間

服務(wù)時(shí)間：保險(xiǎn)周期為一年，自起保日零時(shí)起至期滿日的二十四時(shí)止

服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)**0元/人/年

1.被保險(xiǎn)人已入住護(hù)理機(jī)構(gòu)（包括但不限于福利院、敬老院、精神病院等）的賠償限額：****元/人/月；

2.被保險(xiǎn)人未入住護(hù)理機(jī)構(gòu)的賠償限額：**0元/人/月；

3.被保險(xiǎn)人住院護(hù)理補(bǔ)貼：**元/人/天，共計(jì)**天。

（注：保險(xiǎn)責(zé)任限額不得低于以上賠償限額對(duì)應(yīng)項(xiàng)，低于的報(bào)價(jià)作零分處理，最終賠償限額以中標(biāo)報(bào)價(jià)為準(zhǔn)）