一 、 項(xiàng)目編號(hào) ：JH**-******-****6

二 、 項(xiàng)目名稱：醫(yī)保支付方式改革智能監(jiān)管系統(tǒng)運(yùn)行服務(wù)項(xiàng)目

三、中標(biāo)（成交）信息

包組編號(hào)：**1

包組名稱：醫(yī)保支付方式改革智能監(jiān)管系統(tǒng)運(yùn)行服務(wù)

供應(yīng)商名稱：國新健康保障服務(wù)有限公司

供應(yīng)商地址：山東省青島市黃島區(qū)峨眉山路**6號(hào)**棟**1戶

中標(biāo)（成交）金額：**8,**0（元）

評(píng)審總得分：**.**（分）

四、主要標(biāo)的信息

包組編號(hào)：**1

包組名稱：醫(yī)保支付方式改革智能監(jiān)管系統(tǒng)運(yùn)行服務(wù)

服務(wù)類

名稱：醫(yī)保支付方式改革智能監(jiān)管系統(tǒng)運(yùn)行服務(wù)（C********其他運(yùn)行維護(hù)服務(wù)）

服務(wù)范圍：鞍山市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保支付方式改革智能監(jiān)管系統(tǒng)運(yùn)行服務(wù)

服務(wù)要求：（一）多場景大數(shù)據(jù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別 建設(shè)以下大數(shù)據(jù)模型為監(jiān)管工作開展提供支持，同時(shí)支持根據(jù)新監(jiān)管要求，生成新模型。 頻繁結(jié)隊(duì)就醫(yī)模型、病組套高套低模型、低標(biāo)準(zhǔn)住院模型、分解住院模型、虛假住院模型、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)模型、串換診療服務(wù)項(xiàng)目模型、捆綁收費(fèi)模型、雷同病例模型、輕癥頻繁住院、低等級(jí)醫(yī)院反復(fù)住院模型。 （二）人工智能輔助病例分析 通過對各類數(shù)據(jù)特征的定位和采集，以人工智能與機(jī)器學(xué)習(xí)模型開展DRG下的病例輔助分析，在事后階段實(shí)現(xiàn)疑點(diǎn)篩查。不限于以下內(nèi)容： DRG分組模擬模型、費(fèi)用結(jié)構(gòu)分析模型、診療路徑大數(shù)據(jù)分析模型、主診斷預(yù)測模型、參保人就診曲線分析模型、重點(diǎn)藥品耗材監(jiān)控模型。 （三）多維度風(fēng)險(xiǎn)聚合分析 大數(shù)據(jù)分析模型涉及數(shù)據(jù)類型與維度眾多，傳統(tǒng)的文字列表性結(jié)果展示方式難以將密切相關(guān)的線索橫向拉通，可視化風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)即是按照不同的分析維度，將所有涉及的分析模型、違規(guī)線索橫向拉通，并通過可視化手段，將分析模型的結(jié)果進(jìn)行直觀展示，協(xié)助風(fēng)險(xiǎn)分析人員快速形成風(fēng)險(xiǎn)線索的綜合印象，提高風(fēng)險(xiǎn)處理效率。包括面向病例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)維度的可視化風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)。 （四）從線索到稽核的全處理流程 包括從欺詐風(fēng)險(xiǎn)采集到欺詐風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警再到欺詐風(fēng)險(xiǎn)處理的完整業(yè)務(wù)流程。欺詐風(fēng)險(xiǎn)采集提供風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)的采集選項(xiàng)，用以建立采集任務(wù)，查看采集任務(wù)詳情。欺詐風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警提供對住院行為進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析和預(yù)警展示與初步處理功能，每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警維度，都包括風(fēng)險(xiǎn)列表與風(fēng)險(xiǎn)詳細(xì)分析。欺詐風(fēng)險(xiǎn)處理提供對確認(rèn)的風(fēng)險(xiǎn)線索的分配、處理、結(jié)果錄入功能，完成風(fēng)險(xiǎn)管理閉環(huán)。 （五）運(yùn)行服務(wù) 運(yùn)行服務(wù)完成大數(shù)據(jù)反欺詐模型建立和維護(hù)、模型分析和訓(xùn)練、評(píng)估和優(yōu)化；核實(shí)大數(shù)據(jù)模型篩查出的疑點(diǎn)；完成每月的事中審核，醫(yī)學(xué)知識(shí)和規(guī)則分析維護(hù)、病歷分析。 （六）系統(tǒng)建設(shè)及應(yīng)用場景的具體要求 建設(shè)具有從風(fēng)險(xiǎn)采集、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警到風(fēng)險(xiǎn)處理的全流程風(fēng)險(xiǎn)管理平臺(tái)，建設(shè)包括針對門診、住院、重點(diǎn)藥品耗材的一系列醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型，以及面向病例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、參保人等維度的可視化分析、一體化應(yīng)用系統(tǒng)。 系統(tǒng)功能應(yīng)包括風(fēng)險(xiǎn)概覽、風(fēng)險(xiǎn)采集、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)處理、場景分析、系統(tǒng)管理等功能模塊。

服務(wù)時(shí)間：履約期限：合同簽訂后3個(gè)月。質(zhì)量保證期：自合同簽訂起2年。

服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：符合國家法律法規(guī)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)、競爭性磋商文件的要求。

五、評(píng)審專家（單一來源采購人員）名單： 畢萬里、張勁松

六、代理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及金額：

包組編號(hào)：**1

包組名稱：醫(yī)保支付方式改革智能監(jiān)管系統(tǒng)運(yùn)行服務(wù)

代理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及金額：參照國家計(jì)委計(jì)價(jià)格[****]****號(hào)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收取。向成交人收取代理服務(wù)費(fèi)金額**,**8.**（元）

七、公告期限

自本公告發(fā)布之日起 1 個(gè)工作日。

八、其他補(bǔ)充事宜

九、凡對本次公告內(nèi)容提出詢問，請按以下方式聯(lián)系。

1.采購人信息

名 稱：鞍山市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心

地 址：鞍山市鐵西區(qū)三道街**號(hào)勞動(dòng)大廈

聯(lián)系方式：****-******6

2.采購代理機(jī)構(gòu)信息

名 稱：遼寧啟陽項(xiàng)目管理有限公司

地 址：沈陽市鐵西區(qū)興華北街 ** 號(hào)鐵西廣場萬象匯 N 座寫字樓9樓5號(hào)

聯(lián)系方式：**********6

3.項(xiàng)目聯(lián)系方式

項(xiàng)目聯(lián)系人：薛春陽

電 話：**********6