寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任險及公眾責(zé)任險采購采購項目的潛在供應(yīng)商應(yīng)在線上獲取采購文件，并于****年**月**日 **時**分（北京時間）前提交響應(yīng)文件。
一、項目基礎(chǔ)信息
1、投保人/被保險人：寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院（公立三級乙等醫(yī)院），地址：寬甸鎮(zhèn)中心路**2號。
2、保障范圍：全院所有經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目、注冊執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員（含醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員等）及外請（聘）醫(yī)護人員、進修、實習(xí)人員（需提前書面告知保險人）在執(zhí)業(yè)活動中產(chǎn)生的保險責(zé)任。
3、項目預(yù)算：年度保費預(yù)算上限為_******.**_元（人民幣）。其中：公眾責(zé)任保險預(yù)算：_****0.**_元（人民幣），醫(yī)療責(zé)任保險預(yù)算：******.**元（人民幣）。
二、公眾責(zé)任保險服務(wù)需求
（一）保險責(zé)任
1.被保險人在本保險單明細(xì)表中列明的地點范圍內(nèi)依法從事生產(chǎn)、經(jīng)營等活動時，由于意外事故造成的下列損失或費用，依照中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律)應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任，保險人按照本合同約定負(fù)責(zé)賠償:
①第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失
②事先經(jīng)保險人書面同意的訴訟或仲裁費用(以下簡稱“法律費用”);
③發(fā)生保險責(zé)任事故后，被保險人為縮小或減少對第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失的賠償責(zé)任所支付的必要的、合理的費用。
保險人對上述①②③項保險責(zé)任的每次事故賠償總金額不超過本保險單明細(xì)表中列明的每次事故賠償限額;對每次事故承擔(dān)的法律費用的賠償金額不超過每次事故賠償限額的**%，但合同另有約定的除外。在保險期限內(nèi)，保險人對被保險人的累計賠償總金額不得超過本保險單明細(xì)表中列明的累計賠償限額。
2.關(guān)鍵量化指標(biāo)
指標(biāo)類型 具體限額/標(biāo)準(zhǔn) 說明
累計賠償限額 5，**0，**0.**元（人民幣） 保險期間內(nèi)，保險人對所有保險事故的最高賠償總額
每次事故限額 **0，**0.**元（人民幣），其中人傷限額**0，**0.**元（人民幣），財產(chǎn)限額**，**0.**元（人民幣）單次公眾責(zé)任糾紛或事故中，保險人的最高賠償金額
本項目不設(shè)置免賠額。
（二）服務(wù)與響應(yīng)要求
1.賠償處理特別約定
①造成第三者人身損害的，適用于《最高人民法院關(guān)于人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(包含因搶救發(fā)生的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費);
②造成第三者殘疾的，除應(yīng)賠償本條①中規(guī)定的相關(guān)費用外，還應(yīng)賠償其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費;
③造成第三者死亡的，除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償外，還應(yīng)當(dāng)賠償死亡賠償金。
2.風(fēng)險管理服務(wù)
①風(fēng)險培訓(xùn)：每年為醫(yī)院提供不少于1次的醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)。
②風(fēng)險巡查與評估：每年至少1次派專業(yè)團隊（含醫(yī)療、風(fēng)控人員）到醫(yī)院進行現(xiàn)場風(fēng)險巡查，重點檢查診療流程、院感防控、設(shè)備安全、病歷管理等環(huán)節(jié)，巡查后**個工作日內(nèi)提交書面風(fēng)險評估報告及整改建議，并協(xié)助醫(yī)院落實整改。
③糾紛調(diào)解支持：保險人需在接到醫(yī)院通知后**小時內(nèi)安排理賠專員或律師到場協(xié)助調(diào)解，提供法律意見，參與協(xié)商談判，推動糾紛快速解決。
④風(fēng)險信息服務(wù)：每季度向醫(yī)院推送醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險動態(tài)、典型理賠案例分析、最新醫(yī)療法律法規(guī)政策解讀等資訊，助力醫(yī)院提前規(guī)避風(fēng)險。
3.其他服務(wù)要求
①服務(wù)溝通機制：每月與醫(yī)院進行1次服務(wù)對接（電話或現(xiàn)場），每季度提交服務(wù)報告，內(nèi)容包括理賠進度、案件分析、風(fēng)險建議等；每年末進行年度服務(wù)評估，根據(jù)醫(yī)院意見優(yōu)化服務(wù)方案。
②應(yīng)急處理：發(fā)生重大醫(yī)療糾紛（如群體性事件、媒體曝光事件）時，保險人需在2小時內(nèi)啟動應(yīng)急響應(yīng)，協(xié)助醫(yī)院制定應(yīng)對方案，協(xié)調(diào)資源處理群情及糾紛。
三、醫(yī)療責(zé)任保險服務(wù)需求
（一）保險責(zé)任
1.在保險期間或合同載明的追溯期內(nèi)，被保險人從事與其診療科目、人員執(zhí)業(yè)資格相符的診療活動時，因下列情形造成患者人身損害，患者或其代理人在保險期間內(nèi)首次向被保險人提出賠償請求，依照中華人民共和國法律（不含港澳臺地區(qū)法律）應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任，保險人按合同約定賠償：
①因醫(yī)療過失（包括診斷錯誤、治療不當(dāng)、手術(shù)失誤、護理差錯等）導(dǎo)致患者損害；
②未盡到與當(dāng)時醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)導(dǎo)致患者損害；
③未依法向患者說明病情、醫(yī)療措施，或在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療前，未向患者或其近親屬（不宜向患者說明時）充分告知醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案并取得書面同意，導(dǎo)致患者損害；
④保險事故發(fā)生后，被保險人因該事故被提起仲裁或訴訟的，對應(yīng)由被保險人支付的仲裁費、訴訟費，以及事先經(jīng)保險人書面同意支付的律師費、差旅費等必要合理的法律費用。
2.關(guān)鍵量化指標(biāo)
指標(biāo)類型 具體限額/標(biāo)準(zhǔn) 說明
累計賠償限額 2,**0,**0元（人民幣）保險期間內(nèi)，保險人對所有保險事故的最高賠償總額
每次事故限額 **0,**0元（人民幣）單次醫(yī)療糾紛或事故中，保險人的最高賠償金額
每人賠償限額 **0,**0元（人民幣）單次事故中，對單個患者的最高賠償金額（含精神損害賠償）
（二）服務(wù)與響應(yīng)要求
1.理賠服務(wù)
① 報案響應(yīng)：提供7×**小時報案熱線，接到報案后**分鐘內(nèi)短信/電話確認(rèn)受理，2小時內(nèi)指派專屬理賠專員與醫(yī)院對接，明確需提交的資料清單。
② 查勘與定損：接到完整理賠資料后3個工作日內(nèi)完成現(xiàn)場查勘（如需）或資料審核，與醫(yī)院、患者方協(xié)商定損，協(xié)商不成時協(xié)助啟動鑒定程序。
③ 理賠時效：資料齊全、責(zé)任明確且雙方達(dá)成賠償協(xié)議后，**個工作日內(nèi)完成賠付；需通過仲裁或訴訟解決的，在法律文書生效后**個工作日內(nèi)賠付。
④理賠團隊：配備專屬服務(wù)團隊，包括至少1名醫(yī)療糾紛處理經(jīng)驗的理賠專員，團隊成員保持穩(wěn)定。
2.風(fēng)險管理服務(wù)
① 風(fēng)險培訓(xùn)：每年為醫(yī)院提供不少于1次的醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)。
②風(fēng)險巡查與評估：每年至少1次派專業(yè)團隊（含醫(yī)療、風(fēng)控人員）到醫(yī)院進行現(xiàn)場風(fēng)險巡查，重點檢查診療流程、院感防控、設(shè)備安全、病歷管理等環(huán)節(jié)，巡查后**個工作日內(nèi)提交書面風(fēng)險評估報告及整改建議，并協(xié)助醫(yī)院落實整改。
③ 糾紛調(diào)解支持：保險人需在接到醫(yī)院通知后**小時內(nèi)安排理賠專員或律師到場協(xié)助調(diào)解，提供法律意見，參與協(xié)商談判，推動糾紛快速解決。
④風(fēng)險信息服務(wù)：每季度向醫(yī)院推送醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險動態(tài)、典型理賠案例分析、最新醫(yī)療法律法規(guī)政策解讀等資訊，助力醫(yī)院提前規(guī)避風(fēng)險。
3.其他服務(wù)要求
①服務(wù)溝通機制：每月與醫(yī)院進行1次服務(wù)對接（電話或現(xiàn)場），每季度提交服務(wù)報告，內(nèi)容包括理賠進度、案件分析、風(fēng)險建議等；每年末進行年度服務(wù)評估，根據(jù)醫(yī)院意見優(yōu)化服務(wù)方案。② 應(yīng)急處理：發(fā)生重大醫(yī)療糾紛（如群體性事件、媒體曝光事件）時，保險人需在2小時內(nèi)啟動應(yīng)急響應(yīng)，協(xié)助醫(yī)院制定應(yīng)對方案，協(xié)調(diào)資源處理群情及糾紛。
