員工大病意外綜合保險招標(biāo)項目招標(biāo)項目的潛在供應(yīng)商應(yīng)在線上獲取招標(biāo)文件,并于****年**月**日 **時**分(北京時間)前遞交投標(biāo)文件。
服務(wù)需求
購買團(tuán)體重大疾病保險投保人數(shù)預(yù)計****人(參保人群為在職人員、退休返聘人員),團(tuán)體人身意外傷害保險投保人數(shù)預(yù)計****人(參保人群為在職人員、退休返聘人員、博士后、退休臨時工)。
★1、保險類別和保險賠付限額:
序號 | 保險責(zé)任(簡要) | 保險金額(或報銷比例) | |
1 | 團(tuán)體人身意外傷害保險 | 意外身故 | 5萬元 |
意外傷殘 | 5萬元 | ||
意外醫(yī)療 | 1萬元,符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險政策范圍內(nèi),**0免賠,**0%報銷(含門診) | ||
2 | 團(tuán)體重大疾病保險 | **種重大疾病保障(既往病癥及并發(fā)癥不在保險責(zé)任范圍內(nèi)) | **萬元 |
中國保險行業(yè)協(xié)會《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范(****年修訂版)》規(guī)定的**種重大疾病,以及行業(yè)協(xié)會規(guī)定范圍外的4種重大疾病 | |
1 | 惡性腫瘤——重度 |
2 | 較重急性心肌梗死 |
3 | 嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥 |
4 | 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù) |
5 | 冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)) |
6 | 嚴(yán)重慢性腎衰竭 |
7 | 多個肢體缺失 |
8 | 急性重癥肝炎或亞急性重癥肝炎 |
9 | 嚴(yán)重非惡性顱內(nèi)腫瘤 |
** | 嚴(yán)重慢性肝衰竭 |
** | 嚴(yán)重腦炎后遺癥或嚴(yán)重腦膜炎后遺癥 |
** | 深度昏迷 |
** | 雙耳失聰 |
** | 雙目失明 |
** | 癱瘓 |
** | 心臟瓣膜手術(shù) |
** | 嚴(yán)重阿爾茨海默病 |
** | 嚴(yán)重腦損傷 |
** | 嚴(yán)重原發(fā)性帕金森病 |
** | 嚴(yán)重III度燒傷 |
** | 嚴(yán)重特發(fā)性肺動脈高壓 |
** | 嚴(yán)重運動神經(jīng)元病 |
** | 語言能力喪失 |
** | 重型再生障礙性貧血 |
** | 主動脈手術(shù) |
** | 嚴(yán)重慢性呼吸衰竭 |
** | 嚴(yán)重克羅恩病 |
** | 嚴(yán)重遺瘍性結(jié)腸炎 |
以下4種重大疾病不在中國保險行業(yè)協(xié)會《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范(****年修訂版)》范圍之內(nèi): | |
1 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎 |
2 | 嚴(yán)重多發(fā)性硬化癥 |
3 | 嚴(yán)重性肌營養(yǎng)不良癥 |
4 | 急性壞死性胰腺炎開腹手術(shù) |
★2、保險責(zé)任:
(1)意外傷害保險
①意外殘疾保險:在本保險有效期內(nèi),被保險人遭受意外事故,并自事故發(fā)生之日起**0天內(nèi),因此原因?qū)е赂郊弧度松肀kU傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》所列殘疾項目之一的,被保險人可獲得意外傷殘保險金=附件一所列給付比例*5萬。
如自事故發(fā)生之日起**0天治療仍未結(jié)束的,按第**0天的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付意外殘疾保險金。
②意外身故保險:在本保險有效期內(nèi),被保險人遭受意外事故,并自事故發(fā)生之日起**0天內(nèi)因此原因?qū)е律砉实?,身故保險金受益人可獲得身故保險金5萬元,同時對該被保險人的保險責(zé)任終止。
若本保險有效期內(nèi)已有意外殘疾保險金給付,則須扣除已給付的意外殘疾保險金。
(2)重大疾病保險:在保單有效期內(nèi),被保險人經(jīng)大陸地區(qū)二級或二級以上醫(yī)院的??漆t(yī)生明確診斷賠付**萬,首次發(fā)生合同約定的重疾疾病,保險公司按約定的保險金額給付重大疾病保險金。
★3、投標(biāo)人應(yīng)提供包括但不限于以下理賠服務(wù):
(1)、意外傷害和意外醫(yī)療保險項目:
① 意外醫(yī)療在二級甲等(區(qū)級)以上醫(yī)院就醫(yī)。
② 理賠申請期限:事故發(fā)生之日起2年內(nèi)均可辦理理賠手續(xù)。
保險機(jī)構(gòu)理賠窗口受理員工個人辦理理賠業(yè)務(wù),或者由采購人及中標(biāo)供應(yīng)商雙方約定時間,由中標(biāo)供應(yīng)商上門收取理賠材料。采購人的被保險人在事故發(fā)生之日起2年內(nèi)均可向中標(biāo)供應(yīng)商進(jìn)行理賠申請。
③ 理賠到賬時間:中標(biāo)供應(yīng)商在收到被保險人的賠償或給付保險金請求后,經(jīng)審核理賠資料齊全的,在**個工作日內(nèi)完成理賠給付,對于情形復(fù)雜及需要理賠調(diào)查的理賠時效延長3-5個工作日。
④ 保險機(jī)構(gòu)理賠窗口受理員工個人辦理理賠業(yè)務(wù)。
⑤ 保險機(jī)構(gòu)指定業(yè)務(wù)服務(wù)專員,在醫(yī)院指定地點,隨時提供熱情、周到咨詢服務(wù)。
(2)、重大疾病保險項目:
① 理賠申請期限:疾病發(fā)生之日起2年內(nèi)均可辦理理賠手續(xù)。
保險機(jī)構(gòu)理賠窗口受理員工個人辦理理賠業(yè)務(wù),或者由采購人及中標(biāo)供應(yīng)商雙方約定時間,由中標(biāo)供應(yīng)商上門收取理賠材料。采購人的被保險人在事故發(fā)生之日起2年內(nèi)均可向中標(biāo)供應(yīng)商進(jìn)行理賠申請。
② 理賠到賬時間:中標(biāo)供應(yīng)商在收到被保險人的賠償或給付保險金請求后,經(jīng)審核理賠資料齊全的,在**個工作日內(nèi)完成理賠給付,對于情形復(fù)雜及需要理賠調(diào)查的理賠時效延長3-5個工作日。
③ 保險機(jī)構(gòu)理賠窗口受理員工個人辦理理賠業(yè)務(wù)。
④ 保險機(jī)構(gòu)指定業(yè)務(wù)服務(wù)專員,在醫(yī)院指定地點,隨時提供熱情、周到咨詢服務(wù)。
⑤ 被保險人按本保險有關(guān)規(guī)定向中標(biāo)供應(yīng)商項目服務(wù)小組提交必要的、有效的、真實的有關(guān)單證和資料。中標(biāo)供應(yīng)商在接到后應(yīng)以書面或網(wǎng)絡(luò)方式給予確認(rèn)并立即審查核實,若認(rèn)為有關(guān)證明和材料不完整,應(yīng)在收到相關(guān)材料后3個工作日內(nèi)以書面形式一次性通知被保險人補(bǔ)充提供有關(guān)證明或資料,否則即視為中標(biāo)供應(yīng)商認(rèn)可索賠資料完整。在住院醫(yī)療發(fā)生已被證實的情況下,中標(biāo)供應(yīng)商不得以缺少單據(jù)或單據(jù)不合格為由拒絕或拖延承擔(dān)其在本保險合同項下應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。
三、其他要求:
1、投標(biāo)人在未經(jīng)中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院授權(quán)的情況下,不得擅自將盛京醫(yī)院標(biāo)識用于其投標(biāo)資料。
注:實質(zhì)性要求及重要指標(biāo)用★標(biāo)注,★標(biāo)注項不得負(fù)偏離,如果負(fù)偏離,則響應(yīng)文件無效。
商務(wù)要求
★1 | 履約期限:本項目意向服務(wù)期合同簽訂之日起3年,一年一續(xù)簽,根據(jù)上年度服務(wù)驗收情況決定是否續(xù)簽合同,具體以甲乙雙方簽訂的合同為準(zhǔn) 。 |
★2 | 履約地點:采購人指定地點 |
★3 | 付款方式及條件:簽訂合同后,根據(jù)投保人數(shù)由采購人向中標(biāo)人一次性支付合同價款**0%。(注:付款金額以實際投保人數(shù)為準(zhǔn)) |
★4 | 驗收標(biāo)準(zhǔn):執(zhí)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)驗收程序:按相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行驗收報告:按相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行組織驗收主體:本項目的履約驗收工作由采購人依法組織實施。 |
★5 | 合同方式:固定單價合同續(xù)簽方式:每年續(xù)簽一次;續(xù)簽條件:上年度服務(wù)驗收合格后續(xù)簽。 |
★6 | 本項目采購預(yù)算為一年的預(yù)算金額。投標(biāo)報價范圍:投標(biāo)報價應(yīng)以1年服務(wù)期限為基礎(chǔ),根據(jù)采購文件 第三章服務(wù)需求進(jìn)行報價。 |