四川省教育廳關(guān)于報備《四川省****—****學(xué)年校方責(zé)任保險統(tǒng)保方案》的通知

各財險公司：

為依法合規(guī)，公開公平公正做好****—****學(xué)年校方責(zé)任保險統(tǒng)保招標(biāo)工作，現(xiàn)將《四川省****—****學(xué)年校方責(zé)任保險統(tǒng)保方案》予以公布，有競標(biāo)意向的財險公司，可通過四川省公共資源交易信息網(wǎng)、教育廳官網(wǎng)下載，并按方案需求開發(fā)產(chǎn)品，及時向保險監(jiān)管部門報備。

附件：四川省****—****學(xué)年校方責(zé)任保險統(tǒng)保方案

四川省教育廳

****年5月**日

附件

四川省****—****學(xué)年校方責(zé)任保險

統(tǒng)保方案

根據(jù)《中華人民共和國保險法》《中華人民共和國民法典》《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第**號）《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)中小學(xué)幼兒園安全風(fēng)險防控體系建設(shè)的意見》（國辦發(fā)〔****〕**號）《教育部 財政部 中國保險監(jiān)督管理委員會關(guān)于推行校方責(zé)任保險完善校園傷害事故風(fēng)險管理機(jī)制的通知》（教體藝〔****〕2號）和《四川省教育廳 四川省財政廳 中國保險監(jiān)督管理委員會四川監(jiān)管局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)校方責(zé)任保險工作的通知》（川教函〔****〕**0號）等有關(guān)教育保險法律法規(guī)政策要求，為向被保險人提供校方責(zé)任保險保障，維護(hù)學(xué)校正常教育教學(xué)秩序，制訂本方案。

一、招標(biāo)人

四川省教育廳。

二、投保人和被保險人

四川省轄區(qū)內(nèi)由國家或者社會力量舉辦的全日制普通中小學(xué)校（含特殊教育學(xué)校）、中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校和幼兒園。

三、保費和保險金額

四、適用條款

經(jīng)國家金融監(jiān)督管理總局報備的校方責(zé)任保險條款。

五、保險期間

本方案適用于****—****學(xué)年，即****年9月1日至****年8月**日，按學(xué)年投保繳費。保險期間從每年的9月1日0時起至次年的8月**日**時止（被保險人按照有關(guān)規(guī)定開學(xué)時間提前或者延后的，保險期間、保險責(zé)任起止時間以及單證提交、手續(xù)辦理時間等與承保機(jī)構(gòu)協(xié)商后作相應(yīng)調(diào)整）。

六、保險責(zé)任

（一）在被保險人組織實施的教育教學(xué)活動（含實習(xí)實訓(xùn)、勞動實踐、考察調(diào)研、研學(xué)旅行、重大集會、藝術(shù)展演等，下同）或者由被保險人組織實施的校外活動中，以及在被保險人負(fù)有管理責(zé)任的校舍、場地、其他教育教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施等管理范圍內(nèi)，因下列情形造成在冊學(xué)生人身損害、精神損害及財產(chǎn)損失，依法應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險人負(fù)責(zé)賠償

1.被保險人的校舍、場地、建筑物、構(gòu)筑物、其他公共設(shè)施，以及提供給學(xué)生使用的學(xué)具文具、文體用品、生活用品、教育教學(xué)和生活設(shè)施、設(shè)備等不符合國家或者行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)定要求，維護(hù)、管理不當(dāng)，或者有明顯不安全因素的；

2.被保險人的安全保衛(wèi)、消防、水電氣、設(shè)施設(shè)備以及易燃易爆或者有毒有害物品等存在管理制度不健全、管理不規(guī)范和重大安全隱患而未及時采取措施或者措施不力或者不當(dāng)?shù)模?

3.被保險人向?qū)W生提供的藥品、食品、飲用水等不符合國家或者行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)定要求的；

4.被保險人組織學(xué)生參加教育教學(xué)活動、校外活動、課后延時服務(wù)或者集體活動（含社會實踐、重大集會、藝術(shù)展演等），未對學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的安全教育或者教育不夠、未在可預(yù)見范圍內(nèi)采取必要的安全保護(hù)措施或者措施不力或者不當(dāng)?shù)模?

5.被保險人知道或者應(yīng)當(dāng)知道本校教職員工患有不適宜擔(dān)任本職工作的疾病、或者本校師生員工患有傳染性疾病及其他傳染性病源等，未開展教職員工入職健康審查，未及時采取必要的防范措施或者防范措施不力或者不當(dāng)，造成學(xué)生受到傳染、感染或者傷害的；

6.被保險人組織或者安排學(xué)生從事不宜參加、超出學(xué)生生理和心理承受能力的勞動、體育運動、文娛活動或者其他活動的；

7.被保險人知道或者應(yīng)當(dāng)知道學(xué)生具有特異體質(zhì)、特定疾病或者異常心理狀態(tài)，不宜參加某種教育教學(xué)活動，但未予以必要的注意的；

8.被保險人發(fā)現(xiàn)學(xué)生突發(fā)疾病或者受到傷害，未根據(jù)實際情況及時采取相應(yīng)措施或者措施不力或者不當(dāng)，導(dǎo)致不良后果加重或者損害擴(kuò)大的；

9.被保險人的教職員工侮辱、毆打、體罰或者變相體罰學(xué)生，或者在履行職責(zé)過程中違反工作要求、操作規(guī)程、職業(yè)道德以及其他有關(guān)規(guī)定的；

**．被保險人在負(fù)有組織、管理學(xué)生的職責(zé)期間和范圍之內(nèi)，對學(xué)生欺凌、暴力、嬉戲打鬧等具有危險性的行為，未進(jìn)行及早、及時和必要的管理、告誡或者制止，未采取防控、發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和制止等措施或者措施不力或者不當(dāng)?shù)模?

**.被保險人發(fā)現(xiàn)或者知道未成年學(xué)生擅自離校等與學(xué)生人身安全直接相關(guān)的信息，但未及時告知未成年學(xué)生的監(jiān)護(hù)人，導(dǎo)致未成年學(xué)生因脫離監(jiān)護(hù)人的保護(hù)而發(fā)生傷害的；

**.被保險人組織開展或者組織參與的文藝和體育教學(xué)、課外文藝和體育活動、課余文藝和體育訓(xùn)練、文藝和體育比賽，以及學(xué)生在被保險人負(fù)有管理責(zé)任的文藝和體育場地、器材設(shè)施等自主開展的文藝和體育活動，發(fā)生文藝和體育運動傷害事故的；

**.被保險人向?qū)W生提供的食品存在缺陷，導(dǎo)致食源性疾病、食品污染等食品安全事故的；

**.被保險人的學(xué)生在乘坐由被保險人提供或者安排的校車等交通工具過程中發(fā)生安全事故的；

**.高空物體墜落、學(xué)生擁擠、火災(zāi)、爆炸、煤氣中毒、動物入侵等；

**.自然災(zāi)害等不可抗力因素（包括暴風(fēng)、暴雨、泥石流、滑坡、地震、洪水、冰雹、雷擊等）；

**.被保險人依法應(yīng)承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的其他情形。

（二）下列情形中，被保險人未履行相應(yīng)職責(zé)、或者已履行相應(yīng)職責(zé)但行為不力或者不當(dāng)，造成在冊學(xué)生人身損害、精神損害及財產(chǎn)損失，依法應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險人負(fù)責(zé)賠償

1.來自被保險人外部的突發(fā)性、偶發(fā)性侵害以及公共安全事件和違法犯罪行為等；

2.學(xué)生自殺、自傷、猝死、高墜、溺亡；

3.學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中；

4.學(xué)生自行外出、擅自離校；

5.放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等被保險人工作時間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫?；

6.被保險人因惡劣天氣或者其他原因必須停課，其學(xué)生接到停課通知后回家途中；

7.其他意外因素。

（三）保險事故發(fā)生后，下列必要的、合理的費用由保險人在保險金額以外另行承擔(dān)

1.投保人、被保險人為防止或者減少事故損失所支付的必要的、合理的費用，保險人所承擔(dān)的費用數(shù)額在保險標(biāo)的損失賠償金額以外另行計算，最高不超過每校每次事故責(zé)任限額；

2.保險人、投保人、被保險人為查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因以及損失程度所支付的必要的、合理的費用；

3.投保人、被保險人因保險事故被提起仲裁或者訴訟，所支付的仲裁或者訴訟費用以及其他必要的、合理的費用；

4.法律規(guī)定保險人應(yīng)承擔(dān)的其他必要的、合理的費用。

七、責(zé)任免除

下列情形造成被保險人在冊學(xué)生人身損害、精神損害及財產(chǎn)損失的，保險人不負(fù)賠償責(zé)任

1.被保險人的故意行為；

2.學(xué)生因?qū)嵙?xí)實訓(xùn)、考察調(diào)研、研學(xué)旅行在港澳臺地區(qū)和國外的；

3.被保險人統(tǒng)一組織或者安排的活動宣布結(jié)束，學(xué)生已脫離被保險人管理范圍，被保險人及其教職員工沒有過錯的；

4.被保險人繼續(xù)使用房屋安全質(zhì)量部門發(fā)出危房禁用通知的教學(xué)、生活等建筑設(shè)施的；

5.學(xué)生自傷、自殺、打架、斗毆等，被保險人及其教職員工沒有過錯的；

6.學(xué)生違法犯罪行為，被保險人及其教職員工沒有過錯的；

7.學(xué)生本人或者他人過錯，被保險人的行為并無不當(dāng)?shù)模?

8.戰(zhàn)爭及類似戰(zhàn)爭行為。

八、賠償處理

（一）保險人的賠償以下列方式之一確定的被保險人的賠償責(zé)任為基礎(chǔ)

1.被保險人和向其提出損害賠償請求的受害學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人協(xié)商并經(jīng)保險人確認(rèn)；

2.人民調(diào)解委員會調(diào)解；

3.仲裁機(jī)構(gòu)裁決；

4.人民法院判決或者調(diào)解；

5.保險人認(rèn)可的其它方式。

（二）發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失，保險人按以下方式計算賠償

1.對于每次事故造成的損失，保險人在每校每次事故責(zé)任限額內(nèi)計算賠償，其中對每生的賠償金額不超過每生每次事故責(zé)任限額；

2.在依據(jù)本條第1項計算的基礎(chǔ)上，對于因校方責(zé)任事故導(dǎo)致的財產(chǎn)損失，保險人在扣除保險單載明的免賠額后在責(zé)任限額內(nèi)進(jìn)行賠償；

3.致殘程度等級根據(jù)具有相應(yīng)鑒定資格的醫(yī)院或者有關(guān)機(jī)構(gòu)出具的符合最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國家安全部、司法部發(fā)布的《人體損傷致殘程度分級》標(biāo)準(zhǔn)的傷殘鑒定報告確定；

4.本保險賠償范圍和賠償標(biāo)準(zhǔn)按照《中華人民共和國民法典》以及《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定項目和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；

5.被保險人的在冊學(xué)生因校方責(zé)任事故造成其精神損害，在冊學(xué)生及其監(jiān)護(hù)人或者其代理人向被保險人提出精神損害賠償訴求，依照司法部門出具的判決書或者調(diào)解書應(yīng)由被保險人承擔(dān)的精神損害賠償責(zé)任確定。

6.被保險人有重復(fù)保險的情況，保險人僅承擔(dān)按比例賠償?shù)呢?zé)任。

（三）理賠時限和預(yù)賠付

1.保險人收到被保險人提交的索賠單證后，應(yīng)當(dāng)及時作出核定，情形復(fù)雜的應(yīng)當(dāng)在**日內(nèi)作出核定，并將核定結(jié)果通知被保險人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人達(dá)成有關(guān)賠償協(xié)議后**日內(nèi)，履行賠償義務(wù)；對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕賠償保險金通知書，并說明理由。

2.保險人自收到被保險人提交的索賠單證之日起**日內(nèi)，對其賠償或者給付保險金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定賠償或者給付保險金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

九、保費保障

國家舉辦的學(xué)校在公用經(jīng)費中列支，社會力量舉辦的學(xué)校自籌解決，任何學(xué)校不得以任何方式向?qū)W生收取。

十、保險公司和服務(wù)區(qū)域

招標(biāo)人通過招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)依法公開招標(biāo)3家保險公司。教育廳在與投保人和保險公司充分協(xié)商的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌商定保險公司的服務(wù)區(qū)域，保險公司應(yīng)嚴(yán)格按照商定的服務(wù)區(qū)域提供承保服務(wù)。

建立完善績效評價機(jī)制和服務(wù)區(qū)域動態(tài)調(diào)整機(jī)制。投保人每學(xué)年對保險公司履約情況、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行績效評價，根據(jù)投保人的評價意見和要求，教育廳應(yīng)督促保險公司整改，并有權(quán)調(diào)整其服務(wù)區(qū)域。

十一、保險服務(wù)

（一）服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

保險公司應(yīng)建立健全省、市（州）、縣（市、區(qū)）、校四級校方責(zé)任保險服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，落實“服務(wù)到?！币?，確保每所學(xué)校都有保險專責(zé)服務(wù)人員開展對口服務(wù)。逐步構(gòu)建全省統(tǒng)一的服務(wù)管理信息化平臺，為全省教育系統(tǒng)提供公開公平公正、合法合規(guī)合約、規(guī)范便捷高效的優(yōu)質(zhì)保險服務(wù)。

（二）投保與承保

投保人負(fù)責(zé)編制《校方責(zé)任保險學(xué)生花名冊》并向承保保險公司投保，做到應(yīng)保盡保、足額投保，并按約定及時全額支付保費。

1.投保人應(yīng)于每年8月底前向保險人提交下一保險期間的投保單，起保日后的**日內(nèi)繳清保險費。

2.投保人和被保險人應(yīng)如實填寫投保單，原則上在開學(xué)后的**個工作日內(nèi)向保險人提交《校方責(zé)任保險學(xué)生花名冊》。

3.在保險期間內(nèi)，被保險人的信息及在冊學(xué)生發(fā)生變動時，投保人和被保險人應(yīng)及時通知保險人并辦理有關(guān)批改手續(xù)。

承保人應(yīng)依法及時出具保險單證。保險公司應(yīng)積極幫助學(xué)校規(guī)避重復(fù)投保，提高學(xué)校的資金使用效益。

（三）索賠與理賠

1.發(fā)生保險事故，被保險人應(yīng)及時向保險公司報案并切實履行責(zé)任主體義務(wù)，承保人應(yīng)積極協(xié)助教育行政部門和學(xué)校妥善處理安全事故。被保險人在獲悉受害學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人因保險責(zé)任事故向其提出民事賠償訴求時，應(yīng)及時通知保險人，保險人應(yīng)及時向被保險人提出估損指導(dǎo)意見。未經(jīng)保險人同意，被保險人做出任何關(guān)于賠償?shù)某兄Z、拒絕、出價、約定、付款等，保險人不受其約束。對于被保險人自行承諾或者支付的賠償金額，保險人有權(quán)依法重新核定，不屬于本保險責(zé)任范圍或者超出應(yīng)賠償限額的，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。

2.被保險人請求賠償時，應(yīng)向保險人提供下列單證：

（1）保險單；

（2）辦學(xué)許可證或者組織機(jī)構(gòu)代碼證（統(tǒng)一社會信用代碼）；

（3）被保險人的索賠申請及索賠清單；

（4）需由被保險人提供的其他證明。

3.保險公司對校方責(zé)任保險實行全省統(tǒng)一管理、統(tǒng)一核算，做到及時立案、據(jù)實估損、依法定責(zé)、按約理賠、應(yīng)賠盡賠。

（四）風(fēng)險管理

保險公司應(yīng)整合資源，充分發(fā)揮保險的風(fēng)險管理作用，為教育系統(tǒng)提供防災(zāi)防損、風(fēng)險評估、風(fēng)險管理咨詢、事故糾紛調(diào)處、法律援助、撰寫風(fēng)險管理報告等服務(wù)，并協(xié)助學(xué)校進(jìn)行校園安全風(fēng)險隱患整治。

（五）宣傳培訓(xùn)

保險公司應(yīng)定期報送全省學(xué)校安全風(fēng)險工作動態(tài)和案例匯編，協(xié)助教育行政部門和學(xué)校開展保險教育、人員履職培訓(xùn)及相關(guān)交流研討活動。

（六）協(xié)調(diào)機(jī)制

各級教育行政部門應(yīng)建立健全校方責(zé)任保險工作聯(lián)席會議制度，在校方責(zé)任保險業(yè)務(wù)辦理、信息互聯(lián)互通共享、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析運用、校園安全風(fēng)險防控等方面加強(qiáng)統(tǒng)籌管理與服務(wù)。

（七）服務(wù)監(jiān)督

投保人、被保險人遭遇保險糾紛，可撥打保險消費者投訴維權(quán)熱線“**8—****8”向國家金融監(jiān)督管理總局四川監(jiān)管局投訴舉報，也可撥打四川保險業(yè)消費者權(quán)益保護(hù)中心維權(quán)電話“**8—********”。

十二、其他

（一）名詞釋義

在冊學(xué)生：指《校方責(zé)任保險學(xué)生花名冊》（含保單批改手續(xù)新增學(xué)生名單）載明的學(xué)生。

財產(chǎn)損失：指被保險人的在冊學(xué)生因校方責(zé)任事故導(dǎo)致的直接財產(chǎn)損失。

校方責(zé)任事故：指在學(xué)生傷害事故中，學(xué)校存在疏忽、過失或過錯，依照《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國教育法》《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》《學(xué)生傷害事故處理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，依法應(yīng)由學(xué)校承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的情形。

（二）未經(jīng)教育廳同意，投保人、被保險人和承保人不得變更統(tǒng)保方案。在合同有效期內(nèi)，投保人、被保險人和承保人不得以任何理由、任何形式變更保險條款；無正當(dāng)理由的，不得解除保險合同。

（三）本方案未盡事宜以及與《中華人民共和國保險法》及國家有關(guān)教育保險法律法規(guī)政策不符的，以《中華人民共和國保險法》及國家有關(guān)教育保險的法律法規(guī)政策為準(zhǔn)。

（四）本方案由四川省教育廳負(fù)責(zé)解釋。