項(xiàng)目概況

殘疾人綜合商業(yè)保險(xiǎn)及托養(yǎng)機(jī)構(gòu)綜合 險(xiǎn)項(xiàng)目 的潛在投標(biāo)人應(yīng)在蘇州市政府采購網(wǎng)上獲取招標(biāo)文件，并于****年 4月7日下午**點(diǎn) **分（北京時(shí)間）前遞交投標(biāo)文件。

一、項(xiàng)目基本情況：

項(xiàng)目編號：JSZC-******-SZCH-G****-****

項(xiàng)目名稱：殘疾人綜合商業(yè)保險(xiǎn)及托養(yǎng)機(jī)構(gòu)綜合險(xiǎn)

預(yù)算金額：

人民幣（大寫）：壹佰肆拾萬元整

人民幣（小寫）：￥1,**0,**0.**元

采購需求：

（一）服務(wù)內(nèi)容：

1 、參考保障方案如下：

2 、保險(xiǎn)責(zé)任：

（1）意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故（指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害），并因本次意外傷害直接導(dǎo)致被保險(xiǎn)人在該意外傷害事故發(fā)生之日起 **0 日內(nèi)身故，保險(xiǎn)人按該被保險(xiǎn)人對應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金。

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，若被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起 **0 日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的（非既有傷殘引發(fā)的，新增的傷殘），根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》的規(guī)定，按保險(xiǎn)合同約定的該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額乘以該處傷殘的傷殘等級所對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金。如自意外傷害事故發(fā)生之日起 **0日治療仍未結(jié)束的，則按事故發(fā)生之日起第**0日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定，并據(jù)此給付意外殘疾保險(xiǎn)金。

（2）意外醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害所引起的意外醫(yī)療（含意外門診及住院） , 保險(xiǎn)人對所發(fā)生的符合蘇州社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的用藥范圍和診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的治療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和藥費(fèi)等費(fèi)用按照無免賠、 **0%予以賠付，累計(jì)賠付以意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限。

本附加險(xiǎn)合同屬于費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)合同，若被保險(xiǎn)人從任何途徑取得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償或賠償，保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金以扣除上述所得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償或賠償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用中符合蘇州社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的費(fèi)用，累計(jì)賠付以意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限。

（3）意外傷害住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，若被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自該次意外傷害發(fā)生之日起 **0 日內(nèi)因該意外傷害在衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的二級以上醫(yī)院住院治療，保險(xiǎn)人按其實(shí)際住院天數(shù)乘以投保時(shí)雙方約定的日住院補(bǔ)貼金額給付意外傷害住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)金。

在任何情況下，保險(xiǎn)人對同一被保險(xiǎn)人一次或多次累計(jì)給付意外傷害住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)金的天數(shù)以 **0 天為限，當(dāng)一次或累計(jì)給付天數(shù)達(dá)到**0天時(shí)，保險(xiǎn)人對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任即時(shí)終止。

（4）重疾住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)責(zé)任

被保險(xiǎn)人在自合同生效之日起**日（ ** 日為等待期，續(xù)保無等待期）后，被確診初次患合同約定的重大疾病（無論一種或多種）的，因疾病在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)院住院治療的，保險(xiǎn)人按實(shí)際住院天數(shù)乘以約定的日住院補(bǔ)貼金額給付住院補(bǔ)貼。

在任何情況下，保險(xiǎn)人對同一被保險(xiǎn)人一次或多次累計(jì)給付重疾住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)金的天數(shù)以 ** 天為限，當(dāng)一次或累計(jì)給付天數(shù)達(dá)到**天時(shí)，保險(xiǎn)人對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任即時(shí)終止。

3 、責(zé)任免除：

被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同生效前的未愈疾病和殘疾不納入保險(xiǎn)理賠范圍。

（二）服務(wù)人員要求：

1 、人員配備：

（1）對本采購項(xiàng)目須設(shè)立專項(xiàng)小組。其中項(xiàng)目經(jīng)理 1 名，負(fù)責(zé)按照本次保險(xiǎn)的有關(guān)要求為各被保險(xiǎn)人提供承保、理賠及其他各類保險(xiǎn)服務(wù)，包括必要的組織與協(xié)調(diào)工作；客戶服務(wù)專員：至少配備 2名，其中有1名應(yīng)為項(xiàng)目專職承保人員，1名應(yīng)為項(xiàng)目專職理賠人員，協(xié)助項(xiàng)目經(jīng)理提供保險(xiǎn)服務(wù)（提供專項(xiàng)小組名單）。

（2）根據(jù)相應(yīng)文件內(nèi)容，配合投保人完成核保與出單事宜，并在收到投保單和保費(fèi)五個(gè)工作日內(nèi)將保單正本和保費(fèi)發(fā)票派專人送達(dá)投保人。

2 、承保服務(wù)：

（1）指定專門的客服人員，接受各方咨詢，解釋相關(guān)保險(xiǎn)內(nèi)容。

（2）定期走訪項(xiàng)目專員，聽取相關(guān)意見和建議，不斷提高服務(wù)水平，為后續(xù)的參保工作做好準(zhǔn)備。

（3）每季度按時(shí)向蘇州市姑蘇區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)匯報(bào)上季度的承保及理賠情況。

3 、理賠服務(wù)：

（1）保險(xiǎn)服務(wù)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)：

①統(tǒng)一實(shí)行**小時(shí)接報(bào)案；

②統(tǒng)一實(shí)行**小時(shí)查勘；

③統(tǒng)一實(shí)行**小時(shí)救援；

④統(tǒng)一實(shí)行8小時(shí)全年無休理賠工作；

⑤統(tǒng)一實(shí)行**小時(shí)投訴服務(wù)；

⑥設(shè)立**小時(shí)保險(xiǎn)服務(wù)專線電話，電腦錄音系統(tǒng)和查勘調(diào)度系統(tǒng)保證暢通無誤，及時(shí)準(zhǔn)確。全年 **5 天隨時(shí)接受被保險(xiǎn)人的出險(xiǎn)報(bào)案，并立即通知保險(xiǎn)公司本項(xiàng)目客戶服務(wù)專員。

（2）設(shè)立專人專門窗口負(fù)責(zé)受理蘇州市姑蘇區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)賠款案件，實(shí)行一站式服務(wù)，確保理賠、財(cái)務(wù)、信息技術(shù)等環(huán)節(jié)的高效暢通。

（3）接到報(bào)案后應(yīng)詳細(xì)的告知被保險(xiǎn)人注意事項(xiàng)，承保范圍，保障內(nèi)容及理賠時(shí)需要準(zhǔn)備的材料等，不得欺騙、誤導(dǎo)被保險(xiǎn)人。

（4）配合被保險(xiǎn)人了解、熟悉理賠流程，指定專人上門收取索賠單證，并在約定的時(shí)間內(nèi)上門收取，不得以任何理由拒絕上門服務(wù)，讓保戶足不出戶即可辦理保險(xiǎn)索賠事宜。

（5）保險(xiǎn)公司上門收取理賠資料時(shí)，若認(rèn)為有關(guān)證明或材料不完整，立刻以書面或口頭方式通知被保險(xiǎn)人需補(bǔ)充提供的有關(guān)證明或材料。若保險(xiǎn)公司在接到索賠資料后 1 個(gè)工作日內(nèi)未給予有關(guān)審核意見，則視為認(rèn)可索賠資料的完整性。

（6）在收到理賠材料后，簡化理賠手續(xù)，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)告知被保險(xiǎn)人賠償金額，除外金額或不予賠償?shù)睦碛?，超過規(guī)定時(shí)間的，視為同意賠償。

（7）接到被保險(xiǎn)人報(bào)案后，對于屬于保險(xiǎn)責(zé)任的事故，同意按照以下約定及時(shí)確定賠償金額：對于意外傷害，資料齊全后 ** 工作日內(nèi)確定賠償金額。

（8）住院補(bǔ)貼項(xiàng)中對醫(yī)院的要求應(yīng)為蘇州市基本醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，護(hù)理院除外。

（9）對于不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，同意在接到被保險(xiǎn)人賠償請求后 5 個(gè)工作日內(nèi)向其發(fā)出《拒賠通知書》。

（**）對于不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)公司在接到被保險(xiǎn)人賠償請求后沒有按規(guī)定時(shí)間向其發(fā)出《拒賠通知書》，則按保險(xiǎn)責(zé)任處理。

（**）和被保險(xiǎn)人就賠償結(jié)果無法達(dá)成一致時(shí)，應(yīng)及時(shí)向蘇州市姑蘇區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)匯報(bào)，最終以蘇州市姑蘇區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)的意見為準(zhǔn)；

（**）及時(shí)登記理賠相關(guān)信息，每月向蘇州市姑蘇區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)匯報(bào)未決案件的進(jìn)展情況，并形成書面匯報(bào)。

（**）每半年度向蘇州市姑蘇區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)提交《保險(xiǎn)服務(wù)報(bào)告》，年終向蘇州市姑蘇區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)提交《年度服務(wù)綜合報(bào)告》。

4 、其他保險(xiǎn)服務(wù)承諾：

（1）定期溝通制

雙方良好的溝通有利于保險(xiǎn)服務(wù)工作順利開展，保險(xiǎn)公司承諾在保險(xiǎn)期限內(nèi)將：

①定期例會(huì)

定期與投保人召開保險(xiǎn)工作例會(huì)，通報(bào)保險(xiǎn)事故情況、理賠進(jìn)展情況、商定各項(xiàng)服務(wù)計(jì)劃和共同解決需雙方協(xié)調(diào)的事宜；并建立客戶檔案。

②定期統(tǒng)計(jì)

將每季度向投保人提供賠案統(tǒng)計(jì)報(bào)表，以便及時(shí)掌握理賠案件的進(jìn)展情況，加快賠案處理速度。賠案統(tǒng)計(jì)報(bào)表建議包括的內(nèi)容：出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)人員、出險(xiǎn)人員年齡、出險(xiǎn)原因、已決賠款金額、未決賠款金額、預(yù)付賠款金額等。

（2）培訓(xùn)機(jī)制

不定期組織被保險(xiǎn)人參加專項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括保險(xiǎn)的基礎(chǔ)知識、保險(xiǎn)合同責(zé)任及條款解釋、保險(xiǎn)事故索賠程序、風(fēng)險(xiǎn)管理等方面的內(nèi)容。

（3）風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃

每年舉辦一次針對疾病預(yù)防，意外事故防范的活動(dòng)，培訓(xùn)活動(dòng)時(shí)間由投保人、保險(xiǎn)人共同擬定。

（4）提供采購方要求的其他保險(xiǎn)服務(wù)。

5 、中標(biāo)方需要給予所有符合條件殘疾人保險(xiǎn)指南（包括保障類型，約定的服務(wù)專員及電話、理賠所需資料等），同時(shí)中標(biāo)方需要配合區(qū)殘聯(lián)做好宣傳工作， 8個(gè)街道每街道至少現(xiàn)場服務(wù)1次。

合同履行期限：三年（按實(shí)際簽訂合同內(nèi)規(guī)定的日期計(jì)算）。

本項(xiàng)目不接受聯(lián)合體投標(biāo)。

二、申請人的資格要求：

1、滿足《中華人民共和國政府采購法》第二十二條規(guī)定。

2、落實(shí)政府采購政策需滿足的資格要求：無。

3、本項(xiàng)目的特定資格要求：

（1）投標(biāo)人具有中國保監(jiān)會(huì)核發(fā)的《保險(xiǎn)許可證》。

（2）本項(xiàng)目僅允許法人企業(yè)或其授權(quán)的分公司（中心支公司）進(jìn)行投標(biāo)，如投標(biāo)人注冊地不在蘇州市，投標(biāo)人在蘇州市須有注冊的下屬分支機(jī)構(gòu)（分公司或中心支公司）；如分公司（中心支公司）進(jìn)行投標(biāo)的，須提供總公司的法人企業(yè)授權(quán)書。

注：同一保險(xiǎn)公司有兩個(gè)及兩個(gè)以上的下屬分支機(jī)構(gòu)同時(shí)參加本項(xiàng)目投標(biāo)的，則其投標(biāo)文件均按無效響應(yīng)文件處理。

三、獲取招標(biāo)文件：

時(shí)間： 自招標(biāo)公告發(fā)布之日起至 **** 年3月**日（北京時(shí)間，法定節(jié)假日除外）。

地點(diǎn)：蘇州市政府采購網(wǎng)自行下載。

方式：

1 、 CA 證書辦理

供應(yīng)商參與政府采購活動(dòng)需辦理江蘇省電子政務(wù)證書認(rèn)證中心CA證書和方正國際軟件（北京）有限公司電子簽章。 CA 證書及電子簽章的辦理方法詳見蘇州市政府采購網(wǎng)―法規(guī)政策--《轉(zhuǎn)發(fā)省財(cái)政廳關(guān)于更換全省政府采購交易系統(tǒng) CA 數(shù)字證書和電子簽章的通知》或者“蘇采云”系統(tǒng)登錄界面中的“新 CA辦理指南”?！疤K 采云”系統(tǒng)目前僅支持“蘇采云”系統(tǒng)下的政務(wù) CA證書，江蘇省內(nèi)各地區(qū)辦理的“蘇采云”系統(tǒng)下的政務(wù) CA證書全省通用。 蘇州現(xiàn)場辦理地址：蘇州市姑蘇區(qū)平瀧路 **1號政務(wù)服務(wù)中心4樓公共交易中心窗口，咨詢電話： ****-********。

2 、參與采購活動(dòng)

供應(yīng)商插入CA證書登陸“蘇采云”系統(tǒng)后選擇具體項(xiàng)目，點(diǎn)擊“我要參與”并簽章提交《投標(biāo)供應(yīng)商確認(rèn)函》，提交《投標(biāo)供應(yīng)商確認(rèn)函》日期視同為依法獲取招標(biāo)文件日期。供應(yīng)商須打印、保留《投標(biāo)供應(yīng)商確認(rèn)函》，質(zhì)疑時(shí)《投標(biāo)供應(yīng)商確認(rèn)函》與質(zhì)疑函一并提交；未依照招標(biāo)公告要求提交《投標(biāo)供應(yīng)商確認(rèn)函》的供應(yīng)商，視為未參與該項(xiàng)政府采購活動(dòng)，不具備對該政府采購項(xiàng)目提出質(zhì)疑的法定權(quán)利，但因供應(yīng)商資格條件或獲取招標(biāo)文件時(shí)間設(shè)定不符合有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定等原因使供應(yīng)商權(quán)益受損的除外。。

3 、電子投標(biāo)準(zhǔn)備

供應(yīng)商在“蘇采云”系統(tǒng)中操作成功參與項(xiàng)目后，必須在“已參與項(xiàng)目”界面中下載電子招標(biāo)文件（后綴名為“ .kedt ”）并導(dǎo)入政府采購客戶端工具后方可進(jìn)行投標(biāo)文件制作和提交 （具體詳見《蘇采云系統(tǒng)供應(yīng)商操作手冊》，網(wǎng)址鏈接 https://czju.suzhou.gov.cn/zfcg/html/content/****************1.shtml ）。

在系統(tǒng)操作過程中如有疑問，請按以下方式聯(lián)系：

注冊咨詢：**********0；

CA 技術(shù)咨詢電話： **0-**8-**** ；

簽章使用問題：**5-********、**5-********、 **********7 、**********0；

系統(tǒng)使用指導(dǎo)與咨詢：聯(lián)系電話：**********0；QQ： ********** 、**********、 ********5 。

售價(jià)：0元

四、提交投標(biāo)文件截止時(shí)間、開標(biāo)時(shí)間和地點(diǎn)：

1 、 提交投標(biāo)文件截止時(shí)間：****年 4月7日**點(diǎn) **分（北京時(shí)間）

2 、開標(biāo)時(shí)間：****年 4月7日**點(diǎn) **分（北京時(shí)間）

3 、開標(biāo)地點(diǎn)：“蘇采云”系統(tǒng)（網(wǎng)址： http://jszfcg.jsczt.cn/）

4 、本項(xiàng)目采用電子招投標(biāo)形式，請供應(yīng)商按照《蘇 采云系統(tǒng)供應(yīng)商操作手冊》進(jìn)行制作、上傳電子投標(biāo)文件。電子投標(biāo)文件制作完成后請于投標(biāo)文件遞交截止時(shí)間前成功上傳至“蘇采云”系統(tǒng)，否則視為放棄參加該采購項(xiàng)目。供應(yīng)商應(yīng)充分考慮到網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)帶寬等 風(fēng)險(xiǎn)因素，如因供應(yīng)商自身原因造成的電子投標(biāo)文件上傳不成功由供應(yīng)商自行承擔(dān)全部責(zé)任。

5 、線上參加開標(biāo)（開啟）會(huì)方式：供應(yīng)商登錄“蘇 采云”系統(tǒng)在平臺(tái)首頁點(diǎn)擊“開標(biāo)大廳”，進(jìn)入江蘇省政府采購一體化不見面開標(biāo)（采購）大廳，在今日項(xiàng)目列表，點(diǎn)擊項(xiàng)目，進(jìn)入不見面開標(biāo)系統(tǒng)。 本項(xiàng)目為不見面開標(biāo)項(xiàng)目，開標(biāo)階段供應(yīng)商在【供應(yīng)商解密】環(huán)節(jié)必須 使用 CA證書解密電子投標(biāo)文件，如在系統(tǒng)規(guī)定的解密時(shí)間（投標(biāo)文件提交截止時(shí)間后 ** 分鐘）內(nèi)未能完成解密的視為放棄投標(biāo)。

請供應(yīng)商確保電腦、系統(tǒng)及其他設(shè)備（視頻輸入輸出設(shè)備等）無誤，且開標(biāo)直至項(xiàng)目結(jié)束始終保持系統(tǒng)在線狀態(tài)。

五、公告期限：

自本公告發(fā)布之日起五個(gè)工作日。

六、其他補(bǔ)充事宜：

1 、為本項(xiàng)目提供整體設(shè)計(jì)、規(guī)范編制等服務(wù)的供應(yīng)商：無。

2 、單位負(fù)責(zé)人為同一人或者存在直接控股、管理關(guān)系的不同供應(yīng)商，不得參加同一合同項(xiàng)下的政府采購活動(dòng)。

3 、本公告同時(shí)在蘇州市政府采購網(wǎng)、江蘇省政府采購網(wǎng)上發(fā)布。

4 、如不同投標(biāo)（響應(yīng)）文件制作機(jī)器碼一致，則投標(biāo)（響應(yīng)）無效。

5 、蘇州市姑蘇區(qū)政府采購監(jiān)督電話：****-********。

6 、根據(jù)《政府采購促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財(cái)庫〔 ****〕**號）及《中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定》（工信部聯(lián)企業(yè)〔 ****〕**0號），本采購標(biāo)的對應(yīng)的中小企業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)所屬行業(yè)為：其他未列明行業(yè)。

7 、本項(xiàng)目獲取招標(biāo)文件截止日期之后仍可以下載招標(biāo)文件，但截止日期之后下載的招標(biāo)文件，視為非有效方式且不作為供應(yīng)商權(quán)益受到損害的證明材料和依據(jù)。

七、對本次招標(biāo)提出詢問，請按以下方式聯(lián)系：

1 、采購人信息

名稱：蘇州市姑蘇區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)

地址：蘇州市平川路**0號姑蘇區(qū)行政中心 1號樓

聯(lián)系方式：**********7（周子?。?

2 、采購代理機(jī)構(gòu)信息

名稱：蘇州誠和招投標(biāo)咨詢有限公司

地址：蘇州市竹輝路**7號咨詢大廈二樓

聯(lián)系方式：****-********、 ****-********

3 、項(xiàng)目聯(lián)系方式

項(xiàng)目聯(lián)系人：張萱、沈川渝、鄔汝超

電話：****-********、 ****-********

蘇州誠和招投標(biāo)咨詢有限公司

****年 3 月**日